性腺疾病包括男性兩性畸形、性早熟、青春期幼稚、男性性功能減退癥,及女性的多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、性腺發(fā)育不全等等。性腺疾病與性激素有著密切的聯(lián)系,通過對(duì)相應(yīng)激素進(jìn)行檢查可以幫助醫(yī)生及早的發(fā)現(xiàn)疾病,并實(shí)施有效的治療。
FSH (促卵泡生長(zhǎng)素)
LH(黃體生成激素)
PRL(催乳素)
TEST(睪酮)
PROG(孕酮)
HCG(絨毛膜促性腺激素)
FSH為促性腺激素的一種。它與LH(黃體生成素)一起協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺的生長(zhǎng)及其功能(卵巢及睪丸)。FSH作為一種糖蛋白,它有兩個(gè)亞單位(α亞單位及β亞單位),分子量約為32000道爾頓。所有的糖蛋白激素的α亞單位均一致,β亞單位承擔(dān)激素的特異性功能。
對(duì)于女性,促性腺激素對(duì)于下丘腦-垂體-卵巢軸起作用來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,在不同的神經(jīng)遞質(zhì)的影響下(例如去甲腎上腺素、多巴胺及5-羥色胺等),然后由下丘腦釋放促性腺刺激激素,并且在CAMP及CA等第二信使協(xié)同作用下導(dǎo)致垂體后葉的促性腺細(xì)胞分泌FSH及LH等。對(duì)于卵巢,F(xiàn)SH與LH一起刺激卵泡的成熟及生長(zhǎng),同時(shí)在卵泡中刺激生物合成雌激素。在月經(jīng)周期中,F(xiàn)SH的水平在周期的中段時(shí)間呈現(xiàn)高峰,當(dāng)卵巢功能改變及雌激素分泌減少時(shí),高濃度的FSH出現(xiàn)于絕經(jīng)期。
對(duì)于男性,F(xiàn)SH誘導(dǎo)雄激素結(jié)合蛋白(ABP)分泌,ABP的作用是將睪酮攜帶進(jìn)入生精小管,并且在生精小管中,刺激精子的成熟,穩(wěn)定的低水平的FSH用于維持男性的性征。
在臨床上,F(xiàn)SH的水平用于闡明下丘腦-垂體-性腺軸的功能。FSH與LH同時(shí)檢測(cè)可以診斷,染色體異常引起的先天性疾病,閉經(jīng)的原因,多囊卵巢、更年期綜合癥、男性精子缺乏癥等。
LH為促性腺激素的一種,調(diào)節(jié)與刺激性腺(卵巢及睪丸)的成熟及功能。其分子量約為30,000道爾頓,它也具有a和β兩個(gè)亞單位。對(duì)于女性,促性腺激素作用于下丘腦-垂體后葉-性腺軸,調(diào)節(jié)和控制月經(jīng)周期。LH經(jīng)血流進(jìn)入卵巢,在卵巢中刺激卵泡的成熟及生長(zhǎng),同時(shí)調(diào)節(jié)孕酮及睪酮的合成,在下丘腦-垂體后葉-性腺軸中,存在不同的反饋機(jī)制。高水平的LH濃度出現(xiàn)在月經(jīng)周期的中段,它誘導(dǎo)排卵及黃體的合成,最主要刺激分泌的激素為孕酮,通過增加轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇至孕烯醇酮。刺激黃體中孕酮的合成。由于黃體的降解,孕酮的濃度降低,卵泡的生長(zhǎng)重新受到刺激,形成新的月經(jīng)周期。
在臨床上,LH相關(guān)引起的性征紊亂,既可以由非正常的濃度引起的,也可以由激素分泌頻率異常引起。另外,LH與FSH的濃度比例改變(如多囊卵巢綜合癥)使雄激素水平增加,導(dǎo)致卵泡成熟紊亂。
LH濃度的測(cè)定用來闡明下丘腦-垂體后葉-性腺軸的功能紊亂。
LH與FSH水平結(jié)合測(cè)定用于:由于染色體異常引起的先天性疾病(Turmer’s綜合癥)、多囊卵泡癥、閉經(jīng)的原因、更年期綜合癥及可疑間質(zhì)細(xì)胞缺乏癥等。
PRL在人體垂體后葉中合成,并由其分泌。該激素由198個(gè)氨基酸組成,分子量約為22,500道爾頓。PRL主要以三種不同的形式出現(xiàn)在血清中,其中較小的一種具有生物學(xué)及免疫學(xué)活性,占80%左右,中間大小的不具有生物學(xué)活性,約占5-20%,較大的一種具有部分生物活性,約占0.5-5%。催乳素的靶器官是乳腺,該激素對(duì)其乳腺進(jìn)行分期及刺激其分泌,高濃度的催乳素對(duì)卵巢的甾醇類物質(zhì)的合成及垂體促性腺激素的合成及分泌具有抑制作用。在孕期過程中,PRL的水平在增高的雌激素及孕激素的刺激下,深度逐漸增高。 催乳對(duì)于乳腺的刺激作用致使乳腺進(jìn)入泌乳期。
高催乳腺素血癥(男性及女性)是導(dǎo)致生育能力紊亂的主要原因。在臨床上,檢測(cè)催乳素主要用來診斷女性卵巢不排卵、乳溢、男子女性型乳房、閉經(jīng)、無精子癥等疾病。在懷疑乳腺癌及垂體腫瘤時(shí),也可檢測(cè)催乳素。
孕酮為甾醇激素,其分子量為314.5道爾頓。孕酮主要在黃體細(xì)胞中形成,在懷孕期由胎盤合成。孕酮的濃度與黃體的發(fā)育及其恢復(fù)相關(guān),而在女性周期中的卵泡期則很少可以檢測(cè)到孕酮。孕酮水平增高可以在排卵期的前一天檢測(cè)出。在黃體期,孕酮的合成增加。在女性周期后期,孕酮降解為孕甾二醇通過尿液排泄。孕酮可以使子宮內(nèi)膜增厚進(jìn)入分泌期,為受精卵著床做準(zhǔn)備,在孕期中,孕酮抑制子宮肌膜的收縮。對(duì)于乳腺、孕酮與雌激素協(xié)同作用。刺激乳腺的增殖及分泌。
對(duì)于臨床,測(cè)定孕酮主要是確定排卵期及對(duì)黃體期進(jìn)行評(píng)估。
雄激素睪酮分子量為288道爾頓。對(duì)于男性,睪酮絕大部分有睪丸的間質(zhì)細(xì)胞合成,睪酮的分泌受到黃體生成激素的調(diào)節(jié)并通過垂體及下丘腦進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié)。睪酮刺激男性第二性征的形成及維持前列腺和精囊的功能。大部分進(jìn)入循環(huán)中的睪酮均與蛋白結(jié)合在一起。對(duì)女性,在卵巢中形成少量睪酮,生理濃度的雄激素并無特異的生理功能。女性睪酮濃度增高也會(huì)引起女性男性化。
在臨床上,檢測(cè)女性睪酮的濃度有助于診斷女性雄激素會(huì)化綜合癥(AGS)、多囊卵巢(Stein-levnthal綜合癥)、卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤、腎上腺性異常及卵巢缺陷。檢測(cè)男性睪酮濃度有助于診斷性腺發(fā)育不足、雌激素治療監(jiān)測(cè)、先天性染色體異常、肝硬化等。
雌二醇用于維持女性的第二性征,并且與孕激素一起對(duì)女性的生殖過程意義重大。最具有活性的雌激素為17β-雌二醇,它是一種分子量為272道爾頓的固醇類激素。雌激素主要在卵巢中產(chǎn)生(卵泡、黃體)、但是少量的也在睪丸及腎上腺中形成。在懷孕的過程中,雌激素主要在胎盤之中形成,大約98%的激素與蛋白(SHBG性激素結(jié)合蛋白)結(jié)合在一起。在月經(jīng)周期中,雌激素 以雙峰形式分泌。
在臨床上,檢測(cè)雌二醇的濃度來闡明下丘腦-垂體后葉-性腺軸的功能紊亂。男子女性型乳房,產(chǎn)雌激素的卵巢/睪丸腫瘤,腎上腺皮質(zhì)增生等。更為重要的臨床意義為指導(dǎo)臨床上雌激素的應(yīng)用及進(jìn)行體外授精時(shí)鑒定排卵期。
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